Tendencia en el uso de implantes mamarios de los cirujanos plásticos iberolatinoamericanos. Estudio FILACP 2010-2020 / Trend in the use of breast implants of iberolatin american plastic surgeons. FILACP study 2010-2020

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: Desde su creación en 2010, el Comité de Registro de Implantes de la FILACP (Federación Ibero Latinoamericana de Cirugía Plástica), entidad internacional que agrupa a los 22 Sociedades Nacionales de Cirugía Plástica de habla hispana y portuguesa, ha trabajando para conocer las preferencias y usos habituales entre sus miembros en la cirugía de aumento mamario con implantes. Con ese objetivo, realizó entre 2010 y 2020 una serie de encuestas periódicas para investigar las variables implicadas en la cirugía mamaria con implantes llevada a cabo por los cirujanos plásticos de Ibero Latinoamérica y la forma en que pudiera haber influido en ellos la incidencia del linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (LACG-AIM) y su posible relación etiopatogénica con determinados tipos de implantes. Presentamos en este artículo los datos obtenidos y analizamos las tendencias observadas. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio comparativo de datos recogidos en 4 encuestas enviadas a 5000 miembros de la FILACP: la primera presentada en 2012, con 25 preguntas sobre cirugía mamaria primaria con implantes y 18 sobre cirugía secundaria; la segunda presentada en 2016 con 31 preguntas sobre cirugía primaria y 52 sobre cirugía secundaria; la tercera en 2018 con 40 preguntas tanto de cirugía primaria como secundaria; y la cuarta en 2020, con 13 preguntas generales. RESULTADOS: Los datos recogidos reflejan una preferencia de los cirujanos plásticos iberolatinoamericanos por el uso de implantes redondos, con tendencia al incremento del uso de los de cubierta lisa frente a los texturizados, con abordaje quirúrgico preferencial por vía periareolar, colocación en plano submuscular, y una concienciación creciente de la necesidad de realizar capsulectomía quirúrgica en las cirugías secundarias y del envío de la cápsula extirpada a estudio anatomopatológico. Refieren también un buen conocimiento del LACG-AIM y de las variables implicadas en su diagnóstico y tratamiento. Recogemos también a fecha abril de 2020 los casos de LACG-AIM notificados por las Sociedades Nacionales de la FILACP: 106 casos en 9 países, con 2 fallecimientos. CONCLUSIONES: La tendencia entre nuestros encuestados, seguramente influidos por el conocimiento de los factores relacionados con la etiología del LACG-AIM, va hacia el uso cada vez más mayoritario de implantes de cubierta lisa y de forma redonda, y representa una estimación importante y actualizada de los usos de un colectivo profesional muy representativo en un entorno internacional que suele recoger solo datos de profesionales y publicaciones anglosajonas

BACKGRAUND AND OBJECTIVE: Since its creation in 2010, the Implant Registry Committee of FILACP (Iberolatinoamerican Federation of Plastic Surgery) an international entity that gathers the 22 National Societies of Plastic Surgery of Spanish and Portuguese language, has worked to know the common preferences and uses among its members in breast augmentation surgery with implants. With this aim, between 2010 and 2020, it carried out a series of periodic surveys to investigate the variables involved in breast surgery with implants carried out by plastic surgeons from Iberolatinamerica and how the incidence of breast implants associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL) and its possible etiopathogenic relationship with certain types of implants might have influenced them. We present in this article the data obtained and analyze the observed trends. METHODS: Comparative study of data collected in 4 surveys sent to 5000 FILACP members: the first one presented in 2012, with 25 questions on primary breast surgery with implants and 18 on secondary surgery; the second one presented in 2016 with 31 questions on primary surgery and 52 on secondary surgery; the third one in 2018 with 40 questions on both primary and secondary surgery; and the fourth one in 2020, with 13 general questions. RESULTS: General data reflects a preference of Iberolatinamerican plastic surgeons for the use of round implants, with a tendency to increase the use of smooth cover versus textured implants, with a preferential surgical periareolar approach, submuscular placement, and awareness growing need for surgical capsulectomy in secondary surgeries, and for the pathology study of the removed capsule. They also report a good knowledge of BIA-ALCL and the variables involved in its diagnosis and treatment. As of April 2020, we also collected the cases of LACG-AIM reported by the FILACP National Societies: 106 cases in 9 countries, with 2 deaths. CONCLUSIONS: The trend among our respondents, surely influenced by the knowledge of the factors related to the etiology of BIA-ALCL, is towards the increasing use of smooth and round-shaped implants, and represents an important and updated estimate of the uses of a highly representative professional collective in an international environment that usually collects only data from anglo-saxon professionals and publications

Una monografía en tiempos de pandemia / A monograph in times of pandemic

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Linfoma anaplásico de células grandes e implantes mamarios: revisión sistemática de las casuísticas publicadas / Anaplastic large cell lymphoma and breast implants: systematic review of published cases

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: Desde 1995 en que se publicó la primera notificación que relacionaba el linfoma anaplásico de células grandes al hecho de portar implantes mamarios (LACG-AIM) han transcurrido más de 25 años y han sido publicados cientos de artículos. El presente trabajo tiene como objetivo realizar una revisión sistemática y analítica de los casos publicados, así como sintetizar el conocimiento actual sobre esta entidad y acercarlo al lector de habla hispana. MATERIAL Y MÉTODO: Realizamos una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, ScienceDirect y SciELO así como en el buscador de Google Académico entre 1995 y octubre de 2019, que pretende revisar las características de los casos recogidos en la literatura en dicho periodo de tiempo. RESULTADOS: El número total de casos recogidos en la bibliografía analizada fue de 122. La información resultó heterogénea y mayoritariamente basada en notificaciones de casos. Cabe destacar la escasez de casos publicados desde países íbero-latinoamericanos. Exponemos los principales datos recogidos relativos a características del linfoma, sintomatología, diagnóstico, patogenia, estudios genéticos, mutaciones, tratamiento, pronóstico y supervivencia. CONCLUSIONES: Aunque el diagnóstico y tratamiento actual del LACG-AIM se encuentran bastante estandarizados, la incidencia real y la etiología de esta entidad necesitan de estudios más rigurosos. La falta de criterios comunes a la hora de recoger o notificar los casos hace difícil una recogida veraz y uniforme. Es necesaria la comunicación de cualquier incidente relacionado con las prótesis mamarias, tanto a los registros nacionales de implantes como a la comunidad científica, a fin de recopilar información de calidad como base para latoma de decisiones basadas en evidencia

BACKGROUND AND OBJECTIVE: In 1995, the first notification relating anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL) and breast implants was established. Twenty four years later, hundreds of articles have been published about this topic. The aim of this study is to review the published cases and summarize the current knowledge about this entity bringing it closer to Hispanic readers. METHODS: A systematic review was performed in PubMed, ScienceDirect, SciELO and Google Scholar databases since 1995 to October 2019. RESULTS: A total number of 122 case reports were analyzed. The information collected was heterogeneous. The shortage of Ibero-Latinoamerican published cases was evidenced. Data elements abstracted included information about patient demographics, medical history, implant characteristics, presenting symptoms, diagnosis and staging, treatment, and patient outcomes. CONCLUSIONS: Despite diagnosis and current treatment to BIA-ALCL are fairly standardized, more rigorous studies are required to establish actual incidence and etiology. The lack of common criteria when collecting or reporting clinical cases makes difficult a truthful and uniform data collection. Communication of any incident related to breast implants, both to the national implant registries and to the scientific community, is necessary in order to gather quality information as a basis for evidence-based decision making

Actuaciones desde FILACP y para FILACP en torno al linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (LACG-AIM) / Actions from FILACP and to FILACP about breast implants associated anaplastic large cell limphoma (BIA-ALCL)

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Limitaciones diagnósticas de las determinaciones inmunohistoquímicas preoperatorias en el linfoma anaplásico de células grandes asociado a implante mamario (LACG-AIM) / Diagnostic limitations of preoperative immunohistochemical determinations in breast implant associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL)

Presentamos un caso de linfoma anaplásico de células grandes asociado a implante mamario (LACG-AIM) que debutó como seroma periprotésico unilateral izquierdo de características acelulares en su estudio inicial. Esto limitó la determinación inmunohistoquímica de marcadores CD30 y cinasa del linfoma anaplásico (ALK) y su diagnóstico preoperatorio. La paciente fue intervenida quirúrgicamente realizándose retirada del implante y capsulectomía completa bilateral. El estudio anatomopatológico de la cápsula periprotésica izquierda mostró un linfoma anaplásico de células grandes. Dado que algunos casos de LACG-AIM pueden presentarse sin celularidad en el seroma periprotésico, limitando la efectividad de las determinaciones inmunohistoquímicas preoperatorias, en casos de alta sospecha clínica cabría plantearse un tratamiento quirúrgico de forma precoz que iniciase el tratamiento oncológico sin demora y aportase un diagnóstico definitivo

We present a case of breast implant associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL) that debuted as a left unilateral periprosthetic seroma of acellular features in its initial study. This aspect limited the immunohistochemical determination of CD30 markers and anaplastic lymphoma kinase (ALK) and its preoperative diagnosis. Patient was operated performing implant removal and bilateral complete capsulectomy. The pathological study of the left periprosthetic capsule showed an anaplastic large cell lymphoma. Since some cases of BIA-ALCL can occur without cellularity in the periprosthetic seroma, limiting the effectiveness of preoperative immunohistochemical determinations, in cases of high clinical suspicion an early surgical treatment could be considered in order to begin the oncological treatment without delay and providing a definitive diagnosis

Muchas novedades en Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana / Many news in Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana

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